Les maux de dos dans la région lombaire sont connus de tous. Selon les statistiques, c'est elle qui est à l'origine de 25% de toutes les demandes de soins médicaux. Son apparition peut provoquer de nombreux facteurs différents, de la fatigue banale à une maladie assez grave. Par conséquent, vous ne devez pas ignorer le problème, surtout si l'inconfort se produit régulièrement et au fil du temps. Dans de telles situations, vous devez contacter un thérapeute dès que possible ou contacter directement un neurologue et passer un examen complet.
Cela permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce de son développement et de prendre des mesures en temps opportun pour arrêter sa progression. Cependant, s'il y a eu une blessure ou une chute infructueuse à la veille de l'apparition de la douleur, vous devez immédiatement vous inscrire pour une consultation avec un traumatologue ou un chirurgien rachidien.
Caractéristiques des maux de dos et symptômes associés
Les maux de dos peuvent être de types et de sévérité différents. Ils peuvent être forts, tirer, pleurnicher, tirer, etc. Ils peuvent augmenter en force avec l'effort physique, assis ou debout pendant de longues périodes, et peuvent ou non décéder au repos. Tous ces facteurs sont des facteurs diagnostiques importants qui permettront au médecin de poser le bon diagnostic et de trouver la véritable cause de l'état du patient.
Il est fondamental pour le diagnostic de savoir si la douleur irradie vers les hanches, les fesses, les genoux, les pieds et si oui, où et comment. Un autre facteur important est la présence de restrictions sur la mobilité de la colonne vertébrale, que le patient puisse librement faire des virages, des rotations corporelles ou des restrictions de mouvement.
La douleur dans la colonne vertébrale est connue sous le nom de lumbodynie. Si elle se propage aux jambes, on parle de lumboischialgie.
La douleur aiguë dure moins de 3 mois, sinon elle est appelée douleur chronique. Dans ce dernier cas, la maladie évolue souvent avec des périodes d'exacerbation et de rémission.
La lombalgie survient rarement de manière isolée. Dans la plupart des cas, il existe également un complexe d'autres maladies que les patients eux-mêmes associent rarement les uns aux autres. Le mal de dos est souvent associé à:
- Sensation de ramper dans le dos et / ou les jambes, engourdissement;
- faiblesse musculaire;
- douleur dans la hanche, les articulations du genou;
- Troubles des organes pelviens (troubles menstruels, problèmes de puissance, perte de contrôle lors de la miction, selles)
- paralysie des jambes.
Des signes similaires indiquent une pathologie de la colonne vertébrale.
Cependant, comme ils peuvent non seulement provoquer l'apparition de maux de dos, il existe un autre groupe de symptômes associés à des douleurs dans le bas du dos et pouvant indiquer la pathologie des organes internes ou un cancer. Vous devez donc faire très attention à votre propre statut lorsqu'il apparaît:
- perte de poids plus rapide et inutile;
- coupures et douleurs dans l'aine, le périnée;
- augmentation de la miction, douleur;
- augmentation de la température corporelle, frissons;
- changements de couleur de la peau dans la zone de l'épicentre de la douleur;
- Irrégularités menstruelles, écoulement inhabituel.
Si la lombalgie est associée à un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, vous devez consulter immédiatement un médecin. Si des symptômes du premier groupe apparaissent, la consultation d'un neurologue est nécessaire, à partir du deuxième groupe, l'aide d'un urologue, d'un gynécologue, d'un endocrinologue ou d'un autre spécialiste étroit est nécessaire. Le thérapeute vous aidera à comprendre exactement quel médecin contacter.
Causes d'occurrence
Toutes les causes de maux de dos dans la colonne lombaire peuvent être divisées en deux groupes: les maladies de la colonne vertébrale et les maladies des organes internes, en particulier les maladies gynécologiques, les maladies des reins, des organes du tractus gastro-intestinal, les maladies endocriniennes. Le plus souvent, cependant, ils résultent du développement de modifications de la colonne vertébrale et des muscles environnants. Les causes les plus courantes de maux de dos sont:
l'ostéochondrose- ;
- spondylose;
- maladies inflammatoires de la colonne vertébrale; syndrome myofascial
- ;
- spondylarthrite ankylosante; scoliose
- ;
- blessures.
Cependant, les maux de dos peuvent également être attribués à une surcharge ou à certains changements physiologiques. Dans de telles situations, ils ne nécessitent pas de traitement spécial, seulement une diminution de l'activité physique et un régime quotidien plus économe.
Ostéochondrose et hernies intervertébrales
L'ostéochondrose est la maladie la plus courante de la colonne vertébrale. Son développement est souvent associé à des changements inévitables liés à l'âge, car presque toutes les personnes âgées présentent plus ou moins leurs symptômes.
L'ostéochondrose est le prix à payer à l'humanité pour pouvoir marcher droit devant elle. Elle se caractérise par une destruction progressive des disques intervertébraux, leur amincissement, une diminution de l'élasticité et de la résistance. En conséquence, ils cessent de faire face au stress et peuvent gonfler. C'est ainsi que se développent les hernies intervertébrales.
Le plus souvent, l'ostéochondrose affecte les disques intervertébraux de la colonne lombaire. S'ils font saillie dans le canal rachidien ou dans le foramina foraminalis, les nerfs sont presque inévitablement compromis, ce qui entraîne une douleur aiguë dans le bas du dos et son irradiation des jambes et des fesses.
Spondylose
La spondylose est une complication de l'ostéochondrose avancée dans laquelle les disques intervertébraux sont presque complètement détruits. En raison des processus dégénératifs en cours et d'une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale le long des bords des vertèbres, des protubérances osseuses, appelées ostéophytes, se forment.
Par conséquent, il existe un risque élevé de compression et de blessure aux nerfs voisins. Cela provoque une douleur intense qui peut irradier vers les jambes.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale
Les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale les plus courantes surviennent chez les jeunes et principalement chez les hommes. Ils provoquent une douleur intense, qui est également dérangeante la nuit, ce qui est leur différence spécifique. Si elle n'est pas traitée en temps opportun, la douleur progressera et dérangera la personne plus souvent.
Il n'est pas rare que les patients consultent un médecin plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes. À la suite d'une si longue évolution du processus inflammatoire dans la colonne vertébrale, des changements irréversibles peuvent survenir, ce qui peut finalement conduire à l'immobilité et au handicap.
Parfois, en plus des douleurs lombaires, il y a des inconforts dans les articulations des jambes et des bras. Dans de tels cas, la cause de l'inconfort peut être l'arthrite ou l'ostéomyélite.
Syndrome myofascial
Le syndrome myofascial est une pathologie courante dans laquelle la douleur survient après un long séjour dans une position inconfortable ou après un effort physique. Le syndrome myofascial survient un peu plus fréquemment chez les femmes. Le mal de dos survient après un mouvement imprudent ou un effort physique. Sa particularité est la présence de soi-disant points de déclenchement sur les muscles spasmodiques de la colonne lombaire et des fesses, qui entraînent une attaque soudaine de douleur. Le syndrome myofascial réduit considérablement la qualité de vie des humains, mais ne constitue pas une menace sérieuse.
Maladie de Bechterew
La spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante est une maladie articulaire chronique qui affecte principalement l'articulation sacro-iliaque, les articulations de la colonne vertébrale et les tissus mous environnants. Avec cette maladie, les gens sont préoccupés par les maux de dos, les douleurs sacrées et la raideur des mouvements, mais les symptômes disparaissent généralement sans laisser de trace dans l'après-midi et la nuit.
De plus, l'activité physique a un effet positif sur le bien-être du patient et contribue à éliminer le syndrome douloureux. Un symptôme spécifique de la spondylarthrite ankylosante est la courbure, la courbure arquée de la colonne vertébrale et la réduction progressive de la mobilité.
Scoliose
La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale. Elle peut être de divers degrés de gravité, ce qui affecte directement l'intensité des maux de dos et d'autres symptômes. Étant donné que la déformation de la colonne vertébrale entraîne un déplacement de toutes les structures anatomiques, les nerfs sont souvent pincés, ce qui entraîne une douleur intense. D'autres symptômes neurologiques peuvent également être présents, notamment des sensations d'engourdissement et de parésie.
Fractures par compression
Chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose et de traumatisme, la lombalgie peut être le résultat d'une fracture par compression non détectée de la colonne vertébrale. En conséquence, les vertèbres sont aplaties et prennent une position anormale, ce qui entraîne une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale, des processus dégénératifs dans les disques intervertébraux et l'apparition de douleurs.
Causes physiologiques des maux de dos
L'entraînement sportif intensif entraîne une augmentation du stress sur les muscles avec un travail physique intense, à la suite duquel l'acide lactique s'y accumule et provoque des douleurs. Le mal de dos n'est pas rare lorsque l'on porte des chaussures inconfortables pendant une longue période, en particulier avec des talons.
La lombalgie est également souvent observée pendant la grossesse. Dans de telles situations, ils sont causés par un déplacement du centre de gravité et une augmentation du stress sur la colonne vertébrale.
Diagnostic
Il est recommandé de consulter un neurologue pour déterminer les causes des maux de dos dans la colonne lombaire. Au départ, vous pouvez demander conseil à un thérapeute, mais il est fort probable que le médecin continuera à référer le patient à un neurologue.
Lors du rendez-vous, le spécialiste procède à un entretien approfondi avec le patient pour savoir ce qui l'inquiète, quel mode de vie il mène, etc. De plus, un examen est nécessaire dans lequel le médecin évalue la sévérité des réflexes, effectue des tests neurologiques etMobilité du patient évaluée. Sur la base des résultats obtenus, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire et comprendre quel type de violations a conduit à l'apparition de maux de dos et de maux de dos.
Afin de confirmer les hypothèses existantes et d'identifier les causes de la douleur, un examen complet du patient est effectué, qui peut inclure:
- tests sanguins généraux et biochimiques - avec leur aide, des changements dans le sang sont détectés, ce qui indique des processus inflammatoires dans le corps, la présence d'une infection ou d'une tumeur;
- analyse d'urine générale - pour distinguer la maladie rénale comme une cause de douleur dans la région lombaire;
- X-ray - montre la présence d'un changement dans les structures osseuses de la colonne vertébrale, des signes de fractures, fournit des informations sur la densité osseuse et permet le diagnostic de maladies graves de la colonne vertébrale, ainsi que de l'ostéoporose (la détection des pathologies de la colonne vertébrale est une raison pour un examen plus approfondi à l'aide de la tomodensitométrieou IRM);
- La tomodensitométrie est une méthode moderne de diagnostic radiologique avec laquelle vous pouvez visualiser très clairement toutes les structures osseuses et reconnaître les plus petits écarts par rapport à la norme.
- IRM - fournit des informations complètes sur l'état des tissus mous et du cartilage, y compris les disques intervertébraux. L'IRM peut diagnostiquer des hernies intervertébrales de toute taille, des modifications des vaisseaux sanguins et des tumeurs.
Traitement des maux de dos
Le traitement des maux de dos est choisi strictement sur une base individuelle. En même temps, il est toujours complexe et comprend une thérapie symptomatique, des changements de mode de vie et des traitements pour éliminer les causes découvertes des maux de dos. Par conséquent, si les deux premiers composants du traitement, en règle générale, sont universels et prescrits à tous les patients, le traitement étiotropique est développé strictement individuellement, en tenant compte de la maladie existante.
Dans la plupart des cas, les patients se voient initialement proposer un traitement conservateur, dont la principale composante est un traitement médicamenteux. Dans les cas plus complexes, il est également recommandé de suivre un cours de physiothérapie, de thérapie manuelle et de thérapie par l'exercice.
Dans tous les cas, tous les patients souffrant de maux de dos doivent:
- Arrêtez de soulever des objets lourds et de faire du sport.
- pour la perte de poids en cas d'obésité;
- prendre des pauses régulières pour s'échauffer lorsqu'une personne est forcée de s'asseoir pendant une longue période;
- augmente l'activité physique, mais évite la surcharge et le travail acharné (promenades quotidiennes, exercices du matin, conduite d'un complexe spécial de thérapie par le mouvement, natation);
- Utilisez un bandage de soutien qui soulage le bas du dos et offre ainsi des conditions favorables pour la restauration précoce de la colonne vertébrale.
Selon la source de la douleur, il peut être conseillé aux patients de rester au lit pendant quelques jours ou, au contraire, d'augmenter leur activité physique, mais dans des limites raisonnables. Par exemple, la douleur causée par la compression nerveuse nécessite que vous reposiez votre dos pendant quelques jours. Pour d'autres maladies, cependant, une activité physique modérée est l'une des composantes obligatoires de la thérapie. Il contribue à augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux, à réduire le risque de complications et à prévenir l'invalidité.
Malheureusement, la thérapie conservatrice ne peut pas toujours être utilisée pour traiter les maux de dos. Dans certains cas, il s'avère inefficace et ne donne pas de résultats même après plusieurs mois de respect constant des recommandations médicales. Dans d'autres situations, les résultats de l'examen révèlent la présence d'une pathologie qui ne peut plus être éliminée par des méthodes non chirurgicales. Dans de telles situations, il est conseillé aux patients de consulter un neurochirurgien et d'effectuer des interventions chirurgicales appropriées pour restaurer l'anatomie normale de la colonne vertébrale.
traitement médicamenteux
Pour améliorer l'état du patient et soulager rapidement la douleur, ce qui suit est prescrit:
- AINS sous forme de comprimés, injections et préparations topiques - ont des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires;
- corticostéroïdes - en cours de courte durée pour contrôler une inflammation sévère;
- myorelaxants - nécessaires pour soulager les spasmes musculaires, qui sont souvent une réaction réflexe du corps à la douleur et l'aggravent; Vitamines B
- - améliorent la conduction nerveuse en normalisant la nutrition des fibres nerveuses et en augmentant la vitesse de transmission de l'influx nerveux.
En cas de douleur intense qui ne peut être tolérée, des blocages peuvent être effectués. La procédure consiste à injecter une solution anesthésique directement dans la zone douloureuse ou le passage des fibres nerveuses. Ainsi, pendant un certain temps, il est possible d'arrêter complètement le syndrome douloureux et d'améliorer le bien-être du patient.
Cependant, le blocage n'a qu'un effet temporaire, et sa mise en œuvre n'est possible que dans un établissement médical, car le médicament doit principalement être injecté dans des endroits très proches de la colonne vertébrale, où passe une masse de nerfs. Une mise en œuvre illettrée de la procédure peut donc avoir des conséquences graves et parfois mortelles.
En plus des médicaments énumérés ci-dessus, un certain nombre d'autres sont prescrits qui aideront à éliminer la maladie sous-jacente qui a causé le syndrome douloureux. Par conséquent, les patients peuvent également se voir prescrire des antibiotiques, des chondroprotecteurs, des immunomodulateurs et des médicaments d'autres groupes.
Physiothérapie
Les traitements de physiothérapie sont souvent prescrits aux patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale. Grâce à la méthode de manipulation physique correctement choisie et à la fréquence des interventions, il est possible d'obtenir un effet anti-inflammatoire, analgésique prononcé, ainsi que d'améliorer la microcirculation, d'accélérer l'élimination de l'œdème local, des spasmes musculaires, etc. La physiothérapie augmente considérablement l'efficacité d'autres méthodes de traitement, mais elle n'est principalement utilisée qu'après l'élimination des interventions aiguës.
Le plus souvent, les patients sont prescrits:
électrophorèse- ;
- UHF; thérapie par ultrasons
- ;
- thérapie par champ magnétique; Réflexologie
- ;
- courants diadynamiques etc.
Un processus comprend généralement 8 à 10 sessions qui sont effectuées à intervalles réguliers.
Thérapie manuelle
Pour l'ostéochondrose, la scoliose et un certain nombre d'autres maladies, les séances de thérapie manuelle peuvent avoir un effet vraiment étonnant sur l'état de la colonne vertébrale. Mais seul un chiropraticien qualifié peut diriger avec compétence une séance de thérapie manuelle et bénéficier, et non nuire, au patient.
L'utilisation de techniques spéciales de manipulation manuelle permet non seulement d'améliorer la microcirculation, de détendre les muscles trop tendus et trop relâchés, mais aussi d'augmenter la distance entre les vertèbres et de normaliser leur position. Un chiropraticien qualifié peut trouver la zone où le nerf est pincé et soulager la pression des structures anatomiques sur celui-ci.
Littéralement après la première séance, la majorité des patients remarquent une amélioration de leur bien-être et une diminution significative de la sévérité du syndrome douloureux jusqu'à ce qu'il soit complètement éliminé. Pour consolider les résultats obtenus, il est recommandé de suivre une thérapie manuelle complète et de suivre des cours de soutien à l'avenir.
Thérapie par le mouvement
La physiothérapie aide le corps à gérer le stress. Une série spéciale d'exercices a été développée pour chaque maladie, dont la mise en œuvre régulière permet de résoudre les tâches les plus importantes de la situation actuelle. Ainsi, à l'aide d'un complexe d'exercices de physiothérapie correctement sélectionné, il est possible de restaurer les muscles à un ton normal et de les renforcer. Grâce à cela, la colonne vertébrale est moins stressée, ce qui constitue une prévention efficace de la progression de la maladie et crée des conditions favorables à sa guérison.
La thérapie par l'exercice contribue également à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, ce qui accélère le cours des processus inflammatoires et est plus susceptible de conduire à un rétablissement complet. Un exercice approprié pour de nombreuses conditions peut aider à réduire les maux de dos et à réduire la fréquence de leur apparition.
Le programme de formation est développé individuellement pour chaque patient. Cela prend en compte non seulement le type de pathologie détectée et le degré de sa gravité, mais également la présence de maladies concomitantes, la forme physique du patient, l'âge et d'autres facteurs. Seul un spécialiste peut choisir correctement les exercices les plus efficaces et les plus sûrs.
Les premiers cours se déroulent sous sa supervision. Pendant ce temps, le patient apprend à effectuer correctement chaque exercice suggéré afin qu'il soit bénéfique. Peu à peu, la charge est augmentée et portée au niveau optimal. Cependant, il n'est pas recommandé d'augmenter ou de compliquer vous-même le nombre de répétitions d'exercices. Les modifications du programme d'exercices de physiothérapie ne sont effectuées que par un spécialiste.
Le patient a juste besoin de suivre exactement ses recommandations et de s'entraîner quotidiennement dans un environnement confortable. Tous les exercices se font lentement. Les mouvements brusques ne sont pas autorisés. Cependant, si des douleurs surviennent pendant le cours, l'exercice doit être arrêté immédiatement et vous devez consulter votre médecin dès que possible.
Opération pour les maux de dos
Le plus souvent, l'aide d'un chirurgien rachidien est nécessaire pour les hernies intervertébrales, dont la formation a entraîné une lésion de la racine de la colonne vertébrale et le développement de douleurs radiculaires. Si la protubérance est déjà formée, elle ne peut pas être retirée à l'aide de méthodes modernes non invasives. La seule façon de s'en débarrasser et de se débarrasser de la douleur au bas du dos en même temps est de faire retirer la hernie intervertébrale par chirurgie.
Il existe différents types d'opérations qui sont utilisées sur les hernies intervertébrales. Les tactiques spécifiques de la procédure chirurgicale sont déterminées en fonction du type, de l'emplacement et de la taille de la hernie:
- La nucléoplastie et l'hydroplastie sont des méthodes de chirurgie percutanée dans lesquelles une partie du nucleus pulposus peut être prélevée par une ponction de tissus de plusieurs centimètres de diamètre et la taille de la hernie réduite.
- La microdiscectomie est un moyen radical de résoudre le problème d'une hernie intervertébrale, dans laquelle elle ou tout le disque est retiré par une incision jusqu'à 3 cm de long. Cependant, contrairement à d'autres méthodes, vous pouvez vous débarrasser d'une hernie de toute taille quel que soit son emplacement dans le canal rachidien, libérant un nerf piégé même dans la partie la plus difficile de la colonne vertébrale.
- Chirurgie endoscopique - implique l'ablation d'une hernie discale par des perforations jusqu'à 1 cm de diamètre à l'aide d'un équipement spécial avec une caméra vidéo. Il peut être utilisé pour réséquer des hernies de toute taille, mais la technique ne peut pas être utilisée pour éliminer les néoplasies dans des endroits anatomiquement difficiles.
Avec la scoliose, l'aide d'un chirurgien rachidien est également nécessaire. Dans ce cas, toutes les forces sont dirigées vers la restauration de l'axe normal de la colonne vertébrale. Avant cela, une grande incision était nécessaire qui traversait pratiquement tout le dos. Cependant, il est aujourd'hui possible de corriger la déformation de la colonne vertébrale par des incisions miniatures de manière peu invasive.
Différents types de structures métalliques sont utilisés pour restaurer l'axe normal de la colonne vertébrale, mais leur essence est à peu près la même. La structure est fixée aux vertèbres avec des vis spéciales. En corrigeant la tension à différents endroits, il est possible de remettre en place les vertèbres déplacées et de les fixer dans la bonne position. Les types modernes de structures métalliques permettent, au fil du temps, d'améliorer le résultat initial de l'opération sans à nouveau intervenir dans le corps. Ceci est réalisé en corrigeant la position de la structure installée avec des vis spéciales.
L'intervention chirurgicale ne peut être évitée en cas de fractures vertébrales. Dans de telles situations, les maux de dos et les maux de dos ne peuvent être éliminés qu'en rétablissant les vertèbres à leur forme, taille et position normales. A cet effet, une cyphoplastie et une vertébroplastie ont été récemment réalisées. L'essence des deux opérations est basée sur le fait qu'un ciment osseux spécial est injecté dans la vertèbre à travers une fine aiguille de ponction, qui a été détruite à la suite d'une blessure. 
Il remplit tout l'espace libre et durcit après 10 minutes. Cependant, pour les fractures par compression sévères, la cyphoplastie est préférée car elle peut également aider à restaurer la vertèbre à sa forme normale, assurant ainsi la répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale et réduisant le risque de complications à l'avenir. Cette opération implique l'insertion préalable d'un ballon spécial dans la vertèbre détruite, qui gonfle progressivement et ramène la vertèbre à son aspect d'origine. Le ballon est ensuite abaissé et retiré, et la cavité qui s'est formée est remplie de ciment osseux.
Le mal de dos peut donc être le résultat de changements physiologiques, une fatigue musculaire fréquente ou un symptôme de maladies graves de la colonne vertébrale ou des organes internes. Par conséquent, s'ils apparaissent régulièrement, et surtout dans le contexte de l'action des mêmes facteurs, alors n'hésitez pas et ignorez le problème. Contactez des spécialistes qualifiés pour que le traitement soit aussi rapide et simple que possible. Et si la maladie ne pouvait pas être détectée aux premiers stades de développement, le niveau moderne de neurochirurgie permettra de s'en débarrasser chirurgicalement avec un risque minimal de complications.